杨森
前些日子
68岁的李大爷（化名）晨起后
突然感觉腰部剧烈地疼痛
想上厕所但又尿不出来
还伴随恶性呕吐
这可把家里人吓坏了
到医院进行了B超检查后
被诊断为“左输尿管结石”
 
像李大爷这样的泌尿结石患者，医院每天要接诊不少。这种病多发于20～50岁青壮年，其中以肾结石和输尿管结石最为多见。近年来，随着居民生活方式、饮食结构等因素改变，输尿管结石发病率呈上升趋势，大约占上尿路结石的65%。患者主要有腰部疼痛、血尿等临床表现，如未得到及时有效治疗，有可能导致上尿路梗阻和感染等各种严重并发症，会对患者的肾功能有很大影响。
那么，什么是输尿管结石？
得了输尿管结石该怎么办？
要注意点什么呢？
 
输尿管结石有什么危害？
输尿管结石通常是指患者的肾结石在外排过程中，因为输尿管狭窄、扭曲等原因无法通行而形成的病症。
 
输尿管结石可能会导致腰痛、血尿、恶心呕吐、肾绞痛、肾积水、梗阻等临床症状。停留在输尿管的结石会逐渐增大，如果没有进行及时治疗，很容易引发输尿管梗阻，引起肾积水，导致肾功能受损。
 
做哪些检查能发现输尿管结石？
目前，X线尿路平片和超声检查是尿路结石的常用影像学检查，但临床上存在典型泌尿系结石患者通过超声检查无法发现结石的情况，所以泌尿系CT平扫是诊断输尿管结石的最准确的方法，必要时还需要接受静脉尿路造影或泌尿系CT增强扫描检查，避免漏诊。
得了输尿管结石怎么办？
那么，得了输尿管结石，是不是一定要进行手术治疗？可以不管它吗？有民间传言说喝可乐可以使结石自行溶解，这说法靠谱吗？
事实上，90%直径不超过6mm的输尿管结石，只要通过吃药就能进行排石治疗，药物治疗无效的患者则可采用体外冲击波治疗（ESWL）或者手术治疗（输尿管硬镜、软镜碎石取石或者是经皮肾镜碎石取石术）。如果患者的输尿管结石直径太大，通过体外碎石、输尿管取石术治疗都失败，还可以采用输尿管软镜或者经皮肾镜碎石取石术将结石清除。
而对于喝可乐溶解结石的说法，则是缺乏科学依据的，发现结石或出现症状要及时就医，不要盲目尝试“偏方”。
 
输尿管结石患者手术前需要注意什么呢？
①戒烟戒酒，做好日常保暖工作，避免感冒。
②清淡的饮食，减少钠盐的摄入，多摄入低蛋白、高热量的食物。
③遵医嘱禁食禁饮。
④缓解紧张的情绪，调整好形态面对手术。
和大部分手术不同，输尿管结石的相关手术，患者在术中进行体位等方面的配合，这对手术的过程和效果有较大影响，那么患者在术中要怎么配合呢？
 
输尿管镜取石术一般采用膀胱截石位——在膀胱截石位基础上保持头高脚低斜坡体位，膀胱不宜过度充盈，这样可使输尿管口保持正常的生理曲度，有利于进镜，以减少对输尿管的损伤。
输尿管结石术后的注意事项有哪些？
①术后去枕平卧6小时。身体功能恢复后可以下床活动，活动量要适当，禁剧烈运动，以免输尿管支架管移位。
 
②术后6小时禁食禁饮。胃肠功能恢复正常后，先进流食，渐渐到半流食、普食，多进食新鲜的蔬菜水果。
 
③定期排便，慢慢恢复自主排便意识，在排便时避免用力过度。
 
④观察导尿管的情况。确定导尿管未见弯曲、打折、堵塞等不良情况；及时清空尿袋中的尿液，减少逆行感染的可能。注意尿液的颜色和尿量变化，若发现血尿明显或者严重少尿甚至无尿，应立即报告医生。
 
⑤定时检测体温，清洗尿道口和外阴，避免发生感染。
 
⑥每日要多饮水，饮水量控制在2000～3000 mL。出汗量过多的患者要进一步增加饮水量。每日至少保证2000mL以上的排尿量，才能保证手术效果。
 
⑦饮食以清淡为主, 少盐少油，一定要平衡饮食，忌严重偏食，减少高蛋白、高脂肪、高嘌呤的食物，增加青菜水果和粗粮的补充。不能刻意减少富含钙质的食物，可正常饮用牛奶、豆浆等食物。老年缺钙患者可以适当补充钙剂。如果知道患者的结石的成分，可以根据结石的成分，适当调节饮食，如尿酸结石的患者，适当降低高嘌呤饮食；草酸钙结石患者适当限制富含草酸的食物。
 
⑧如果出现疼痛及时报告医生，遵医嘱处理。除依靠药物之外，可以通过多饮水、适当休息以及避免大幅度运动来缓解疼痛。